Le Togo présente une épidémie de type généralisé avec une prévalence estimée à 2,5 % dans la population générale en 2013-2014. Cette prévalence du VIH est deux fois plus élevée chez la femme (3.1%) que chez l’homme (1.7%)[1]. La tranche d’âge des 15-49 ans considérée comme sexuellement active, est la plus touchée par l’épidémie.

En dépit des progrès sensibles qui sont obtenus grâce à la synergie des actions animées par les secteurs associatif, confessionnel et communautaire d’une part, et le secteur public d’autre part, plusieurs problèmes subsistent.

En effet, une évaluation à mi-parcours du PSN réalisée en juin 2014 a montré qu’aucun indicateur n’a atteint le niveau prévu par le cadre de performance du plan stratégique national et des plans opérationnels. Seul l’indicateur portant sur Nombre de PVVIH (adultes, adolescents et enfants) sous traitement ARV a atteint un taux de réalisation de 48,6%. D’autres difficultés relatives à la prise en charge globale des PVVIH ont été soulignées. Notamment:

• Insuffisance dans le suivi des patients: cette insuffisance s’est manifestée de plusieurs façons dont le nombre faible de personnes suivies à mi-parcours, le mode de suivis comme le déploiement tardif et insuffisant des médiateurs sur le terrain pour aider à la recherche des perdus de vue et animer les activités psychosociales ;
• Faible qualité du suivi des patients: A ce jour la réalisation de la charge virale n’est pas systématique à cause du faible plateau technique dans les hôpitaux des régions et des districts. A cela il faut ajouter les cas de rupture en réactif pour le dosage des CD4. Quand on sait que c’est un examen indispensable pour la prise de décision thérapeutique on comprend alors les efforts qu’il faudra fournir dans les deux années à venir ;
• Faible motivation des prestataires ;
• Programme d’éducation thérapeutique non effectif dans toutes les structures de prise en charge
• Soutien nutritionnel insuffisant : Une évaluation de la situation alimentaire des PVVIH sous traitement et de leurs ménages réalisée par le PNLS avec l’appui du Programme Alimentaire Mondial (PAM) et des fonds catalytiques de l’Unified Budget Results Accountability Framework (UBRAF) a montré qu’environ 31,7% sous ARV sont touchés par une insécurité alimentaire modérée. La forme sévère de l’insécurité alimentaire concerne 5,6%.

Il reste aussi d’importants progrès à réaliser en matière de la qualité de la prise en charge notamment en ce qui concerne la gestion de l’efficacité des traitements en augmentant l’accès à la charge virale, le dépistage des co-infections par les hépatites B et C puis la tuberculose. La prise en charge des infections opportunistes et l’accès au suivi biologique nécessitent également un renforcement des capacités des agents et du plateau technique.

L’amélioration de la qualité de la prise en charge permettra d’augmenter le taux de survie des malades et lutter efficacement contre les échecs thérapeutiques.

C’est ce à quoi veut contribuer l’ONG Espoir Vie-Togo, dont les actions s’inscrivent dans le Plan Stratégique National, à travers le présent projet qui ambitionne d’intensifier les services de prise en charge globale des PVVIH.